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社保卡指引

职工医保居民医保两​边重复参保待遇享受和账户使用说明

来源: 发布时间:2017-12-18 浏览次数: 【字体:

职工医保居民医保两边重复参保待遇享受和账户使用说明

1.      职工正常参保:

(1)     药店购药:

优先使用职工账户,等职工账户使用完之后,再使用居民账户(居民正常参保且定点据有居民药店购药资格)。

(2)     门诊和住院:

享受职工待遇,只能使用职工账户上的钱,不能使用居民账户。

2.      职工欠费封锁(个人欠费封锁、单位欠费封锁、暂停待遇享受):

(1)     药店购药:

优先使用职工账户,等职工账户使用完之后,再使用居民账户(居民正常参保且定点据有居民药店购药资格)。

(2)     门诊和住院:

享受职工待遇,封锁期间不能报销,只能使用职工账户上的钱。

3.      职工停保或处于待遇审核期:

(1)     药店购药:

如果居民正常参保且定点据有居民药店购药资格,优先使用居民账户,等居民账户使用完之后,再使用职工账户。

(2)     普通门诊:

如果居民正常参保,优先使用居民账户,等居民账户使用完之后,再使用职工账户。

(3)     除普通门诊之外的其他门诊和住院:

如果居民正常参保,享受居民待遇,只能使用居民账户上的钱,不能只用职工账户;

如果居民不正常参保,可以使用职工账户,封锁期间不能报销。

4.      职工退保:

针对所有的医疗类别,如果居民正常参保,就只能使用居民账户,享受居民待遇;

职工退保7天之内可以使用职工账户,封锁期间不能报销,超过7天之后就不允许在办理联网实时登记和结算。

5.      居民定额年度结转

下年正常缴费,本年度的门诊定额余额结转到下年使用,否则定额余额不结转归入统筹基金。


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