• 1
索引号: 009347908/2018-00028 发布机构: 区社保局
发文日期:: 2018-10-11 主题分类: 政策解读
文 号: 关键词:
内容概述:

重庆人在外地就医医保报销如何办理

被单位外派工作、退休后随子女异地养老、外地旅游突发疾病或医生建议转诊到省外就医…… 一旦需要在外地住院看病怎样才能方便快捷地报销重庆医保?8月29日,市社保局划重点对相关问题进行了解读,弄清这些问题,在接入全国异地就医结算系统的医院,就可用自己的社保卡进行出院结算。

市社保局相关负责人介绍,不论是职工医保,还是居民医保的参保人,都可按规定在重庆市外住院就医结算时,刷重庆的社保卡,享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算,执行的基本原则为“就医地医保目录,参保地报销政策”。

执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”,按照就医地的医保政策执行。比如,重庆参保人在北京住院时,报销结算范围就执行北京的“三大目录”。

执行参保地的报销政策则包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,按照参保地的医保报销政策。比如,重庆参保人在北京住院,报销结算时使用的报销比例等,按重庆的医保政策规定执行。

外地就医医保报销需办理哪些手续,该负责人介绍,需要先备案登记,再持卡就医。跨省异地就医前,须先在参保地进行登记备案。窗口备案,由本人或委托人,就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理,填写备案表格,明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的,由医疗机构填写转诊转院就医备案表,详询参保地区县社保局。网上备案,人已在外地并突发疾病需要住院治疗的,可以在重庆社保APP进行网上自助备案,自助备案入口在APP首页即可找到。

需要注意的是,本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证,需本人持卡就医,刷卡结算。具体做法为参保人在备案的统筹区内,自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医,出院结算时刷本人社保卡,医保核算报销即可同步完成。

相关常见问题解答

问题一:没有办备案就异地住院并结算了,有什么影响?

市社保局:没有办理备案的我市参保人员,在重庆市外定点医院住院就医,需自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销),且住院“门槛费”上浮5%,报销比例按规定比例下浮5个百分点。

问题二:虽然办了备案,但在异地住院的医院还未接入全国结算网络,怎样报销?

市社保局: 即使是办理了备案手续的,在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络,就需要参保人自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销)。

问题三:已经办好手续,但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用,怎么办?

市社保局:第一次备案时,最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案,以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题,请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。


【字体: